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浙水新聞

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集團工會為職工辦理醫(yī)療互助與意外傷害及家財損失保障

日期:2012-08-20  來源:  作者:

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為緩解廣大在職職工“看病難、看病貴”的問題,努力減輕患病職工個人承擔部分醫(yī)療費的負擔;同時,為增強廣大工會會員抵御因意外傷害、家庭財產(chǎn)意外損失帶來生活困難的風險能力,根據(jù)杭州市、高新區(qū)(濱江)總工會的統(tǒng)一部署,日前,集團公司工會為全體在職職工(工會會員)辦理了《杭州市企(事)業(yè)在職職工醫(yī)療互助》和《杭州市工會會員意外傷害及家財損失保障》。為使廣大職工(會員)對醫(yī)療互助和傷害損失保障辦法有一較全面的了解,本刊分兩期擇要介紹這兩個辦法,本期先介紹《杭州市企(事)業(yè)在職職工醫(yī)療互助辦法》要點。

一、職工醫(yī)療互助(下簡稱“醫(yī)療互助”)的對象是已參加杭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(下簡稱“基本醫(yī)療保險”)的本市企(事)業(yè)在職職工。我公司的在職在冊職工均可享受。

二、醫(yī)療互助是建立在基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上,對基本醫(yī)療保險中個人自負部分進行相應的補助。醫(yī)療互助又不同于商業(yè)醫(yī)療保險,前者非盈利性、沒有考驗期、結(jié)余資金將轉(zhuǎn)入風險準備金等特點。

三、本期醫(yī)療互助時間為2012年7月1日至2013年6月30日,交費標準為每人50元,由所在單位工會統(tǒng)一辦理。集團公司工會已為全體在職職工全額支付了互助金費用,并已統(tǒng)一辦理了相關(guān)手續(xù),職工不必再交納互助金費用。

四、互助待遇:職工在一個互助期(如2012.07.01-2013.06.30)內(nèi),在醫(yī)保定點機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院費和門診醫(yī)療費,經(jīng)統(tǒng)籌基金支付后,個人承擔(即“自付”)部分在1000元(含)以下部分補助20%;個人承擔部分在1000—10000元(含)之間補助50%;個人承擔10000—20000元(含)之間補助90%。

五、補助程序:符合補助條件的職工,應填寫《杭州市企(事)在職職工醫(yī)療互助補助申請表》(可向集團工會索?。?,并持醫(yī)保定點機構(gòu)(或醫(yī)保部門)出具的醫(yī)療費收據(jù)、結(jié)算單原件及復印件,醫(yī)保(療)機構(gòu)出具的診斷證明及其他需證明的材料到市總工會職工維權(quán)幫扶中心(岳王路3-5號)辦理補助申請手續(xù)。

六、職工在一個互助期內(nèi)發(fā)生多次住院治療的,可在每次出院結(jié)算后申請補助,也可累計后一次性申請補助。一次住院時間跨兩個互助年度時,個人承擔部分醫(yī)療費按日平均計算,然后分兩個互助年度分別結(jié)算。

七、職工在互助期外發(fā)生的費用和基本醫(yī)療保險不予支付的費用(如工傷、由公共衛(wèi)生負擔的、境外就醫(yī)的)等不予支付醫(yī)療互助金。